Fisiología renal y de la sangre – Preguntas multiple choice
Fisiología Renal y de la Sangre Choice
Practicá con 25 preguntas múltiple choice de Fisiología Renal y de la Sangre basadas en los contenidos evaluados en la Facultad de Medicina de la UBA. Cada pregunta incluye la respuesta correcta, que se muestra en forma inmediata y una explicación para reforzar los conceptos fundamentales de la materia.
25 preguntas múltiple choice de Fisiología Renal y de la Sangre
Resultados
#1. El mecanismo intrínseco de autorregulación renal (que mantiene constante el VFG frente a presiones arteriales medias de 80 a 160 mmHg) opera fundamentalmente modulando:
La autorregulación renal protege a los capilares glomerulares de las fluctuaciones de la presión arterial media al modificar intrínsecamente la resistencia vascular de la arteriola aferente (mecanismo miogénico y feedback).
#2. En un sujeto sano con dieta normal, la máxima porción de la carga de «acidez titulable» excretada diariamente en la orina está representada por:
La acidez titulable urinaria está conformada primariamente por los hidrogeniones secretados que son amortiguados en la luz tubular por el tampón fosfato filtrado.
#3. El clearance (depuración) de inulina representa el método de referencia para medir con exactitud el volumen de filtrado glomerular (VFG) debido a que:
La inulina es el marcador ideal del volumen de filtrado glomerular porque se filtra libremente a nivel capilar y no sufre procesos de reabsorción ni secreción a lo largo de los túbulos renales.
#4. La reabsorción proximal de casi la totalidad del bicarbonato filtrado se encuentra acoplada mecanísticamente en la membrana apical a:
La reabsorción proximal de bicarbonato depende directamente de la secreción luminal de hidrogeniones mediante el intercambiador Na+/H+ y de la catálisis rápida por la enzima anhidrasa carbónica.
#5. En la hemodinamia capilar y el transporte de fluidos, un coeficiente de reflexión de Staverman (σ) igual a 1 para un soluto indica fisiológicamente que:
Un coeficiente de reflexión (σ) igual a 1 indica que la membrana es totalmente impermeable al soluto, por lo cual este ejerce su presión osmótica efectiva máxima sin arrastre de solvente.
#6. En el manejo renal fisiológico de la glucosa, el clearance de esta molécula es normalmente igual a cero. Esto se fundamenta en que:
Aunque la glucosa se filtra libremente, en condiciones fisiológicas su clearance es nulo porque la totalidad de su carga filtrada es reabsorbida activamente en el túbulo proximal mediante los transportadores SGLT.
#7. A medida que el fluido tubular desciende por la rama descendente delgada del asa de Henle, su osmolaridad aumenta (hasta 1200 mOsm/L) como consecuencia de:
La rama descendente delgada del asa de Henle es altamente permeable al agua pero impermeable a solutos; el agua sale pasivamente por ósmosis hacia el intersticio medular hipertónico, concentrando el fluido tubular.
#8. Ante una sobrecarga aguda e isotónica de volumen del líquido extracelular (ej. expansión por solución fisiológica), la respuesta homeostática refleja incluye:
La distensión de las paredes auriculares por sobrecarga de volumen estimula la liberación de Factor Natriurético Atrial (FNA), que promueve vasodilatación e incrementa la excreción fraccional de sodio (natriuresis).
#9. En un paciente sometido a una restricción hídrica extrema y con niveles máximos de secreción de hormona antidiurética (ADH), el cálculo gasométrico revelará:
En antidiuresis extrema, los túbulos colectores reabsorben grandes cantidades de agua libre de solutos (TcH2O positivo), lo que matemáticamente se traduce en un clearance de agua libre de valor negativo.
#10. El mantenimiento del gradiente osmótico córtico-medular necesario para la concentración de la orina depende críticamente del ciclo intrarrenal de:
La urea se recircula desde el túbulo colector medular interno hacia el intersticio profundo y las asas de Henle, siendo un osmol esencial para mantener el gradiente osmótico córtico-medular.
#11. La prueba funcional de «reserva renal», que permite evaluar la capacidad del glomérulo de incrementar transitoriamente el VFG por encima del nivel basal, se realiza clínicamente mediante:
La reserva renal evalúa la capacidad intrínseca del riñón para aumentar transitoriamente el volumen de filtrado glomerular por encima de sus niveles basales frente a una sobrecarga aguda de proteínas o aminoácidos.
#12. La regulación dinámica de la excreción urinaria de potasio para mantener el balance externo ocurre primariamente en:
El balance externo de potasio se regula controlando la tasa de su secreción activa en las células principales del túbulo distal y colector cortical, un proceso mediado directamente por la aldosterona.
#13. Al evaluar el manejo renal de un electrolito, si se obtiene una Excreción Fraccional (EF) superior al 100%, se deduce indefectiblemente que:
Si la excreción fraccional supera el 100%, significa que la carga excretada en orina es mayor que la carga filtrada inicialmente en el glomérulo, demostrando que hubo una secreción neta del soluto a nivel tubular.
#14. El estímulo fisiológico más potente y sensible que detectan los osmorreceptores hipotalámicos para inducir tanto la sed como la secreción de ADH es:
El estímulo fisiológico primario y más sensible para los osmorreceptores hipotalámicos (que disparan la sed y la secreción de ADH) es un incremento en la osmolaridad plasmática efectiva (generalmente por aumento de Na+).
#15. La reabsorción de aproximadamente el 65% del agua y el sodio filtrados ocurre en el túbulo contorneado proximal. Este proceso se caracteriza por ser:
En el túbulo contorneado proximal, la reabsorción de solutos arrastra osmóticamente al agua en proporciones equivalentes, determinando que el transporte sea iso-osmótico respecto al plasma.
#16. En la regulación de las fuerzas de Starling del capilar glomerular, un aumento aislado de la resistencia en la arteriola eferente produce:
La vasoconstricción aislada de la arteriola eferente aumenta la resistencia a la salida de sangre del glomérulo, lo que incrementa la presión hidrostática glomerular y eleva la fracción de filtración.
#17. El aparato yuxtaglomerular participa del sistema de retroalimentación túbulo-glomerular empleando a las células de la mácula densa para:
Las células de la mácula densa actúan como quimiorreceptores que sensan continuamente la carga de NaCl en la luz del túbulo distal temprano, modulando el tono de la arteriola aferente mediante la retroalimentación túbulo-glomerular.
#18. Al analizar el perfil hidrostático del capilar glomerular, se constata que a diferencia de un capilar sistémico periférico:
En el capilar glomerular, la presión hidrostática se mantiene elevada y relativamente constante (aprox. 50 mmHg) en toda su longitud, garantizando que el flujo de filtración ocurra en todo el ovillo, a diferencia de los capilares sistémicos.
#19. A nivel de los capilares peritubulares de la corteza renal, la principal fuerza física que determina e impulsa la captación o reabsorción neta de líquido desde el intersticio es:
En los capilares peritubulares, debido a la previa filtración de plasma libre de proteínas en el glomérulo, la presión oncótica postglomerular es muy elevada, siendo la principal fuerza física que impulsa la reabsorción de líquido desde el intersticio.
#20. A nivel de las células principales de la nefrona distal y el túbulo colector cortical, la aldosterona ejerce su función primaria desencadenando:
La aldosterona actúa en las células principales del túbulo distal tardío y colector cortical estimulando la reabsorción apical de sodio (por canales ENaC), la cual se acopla a la secreción tubular de potasio.
#21. La característica funcional distintiva que convierte a la rama ascendente gruesa del asa de Henle en el segmento diluyente de la nefrona es:
La rama ascendente gruesa reabsorbe activamente solutos mediante el cotransportador Na+/K+/2Cl−, pero su epitelio es estrictamente impermeable al agua, lo que diluye progresivamente el líquido tubular.
#22. El paratohormona (PTH) regula la calcemia y fosfatemia ejerciendo sobre las células del túbulo renal el siguiente efecto dual:
La PTH interviene en la homeostasis fosfocálcica estimulando la reabsorción de calcio a nivel de la nefrona distal y, simultáneamente, inhibiendo la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal.
#23. Un individuo que ingresa a la guardia con diagnóstico de alcalosis metabólica descompensated presentará como mecanismo renal de defensa aguda:
En una alcalosis metabólica el riñón compensa suprimiendo la reabsorción tubular proximal de bicarbonato y reduciendo la secreción de hidrogeniones, produciendo así una orina netamente alcalina para eliminar el exceso de bases.
#24. En respuesta fisiológica a una acidosis metabólica primaria, el principal mecanismo compensador a nivel tubular renal consiste en:
Frente a una carga ácida sostenida, las células tubulares renales incrementan la síntesis de amoníaco (NH3), el cual difunde a la luz tubular para amortiguar los hidrogeniones secretados y excretarse como ión amonio (NH4+).
#25. Fisiológicamente, para medir el Flujo Plasmático Renal Efectivo (FPRE) se utiliza el aclaramiento de ácido para-aminohipúrico (PAH) porque:
El ácido para-aminohipúrico (PAH) se filtra y secreta tan ávidamente que el riñón extrae casi el 100% de la sangre en un solo paso, por lo que su aclaramiento estima con precisión el flujo plasmático renal efectivo.
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